Epidiolex, lek na bazie CBD, został zatwierdzony przez FDA do leczenia dwóch ciężkich postaci padaczki: Dravet i zespołu Lennoxa-Gastauta. Potencjalne właściwości przeciwdrgawkowe CBD sprawiły, że stał się on nową terapią dla osób z padaczką.
Dowiedz się, w jaki sposób CBD może działać jako skuteczna metoda leczenia padaczki, a także jak stosować kannabinoid w celu kontrolowania i ograniczania napadów.
1. Jak CBD działa na padaczkę?
Istnieje kilka popartych naukowo powodów, dla których CBD wydaje się działać na padaczkę:
• Wysokie stężenia CBD stabilizują kanały sodowe, pomagając regulować neurony w mózgu.
• CBD wydaje się działać w szczególności na kanały jonowe sodu, potasu i wapnia.
• Regulacja kanałów sodowych i wapniowych zmniejsza uwalnianie pobudzającego glutaminianu. Mechanizm ten jest ważny, ponieważ nawet niewielkie nieprawidłowości w działaniu kanałów wapniowych i sodowych mogą wywoływać napady padaczkowe. Leki przeciwdrgawkowe działające w ten sposób mogą być również stosowane w leczeniu zaburzeń, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa.
• CBD działa przeciwzapalnie, ponieważ tłumi szkodliwe reakcje zapalne.
• CBD odczula receptor regulujący temperaturę, TRPV1 (receptor waniloidowy). Osoby cierpiące na schorzenia takie jak neuropatia, reumatoidalne zapalenie stawów i padaczka mają szczególnie wrażliwe receptory TRPV1. Receptory TRPV1 są zwykle celem leków uspokajających na bazie benzodiazepin, które uzależniają i mogą stanowić problem sam w sobie. Kannabinoidy, takie jak CBD, są idealną alternatywą.
Warto zauważyć, że THC wykazuje również znaczące właściwości przeciwdrgawkowe, podobnie jak wiele innych kannabinoidów, zarówno psychoaktywnych, jak i niepsychoaktywnych. Dwa z nich, na które należy zwrócić szczególną uwagę, to związana z CBD kannabidiwaryna (CBDV) i kwasowa forma THC, kwas tetrahydrokannabinolowy (THCA).
Znaczenie ma również czystość produktu i dawkowanie. Większość produktów CBD pochodzących z konopi dostępnych na legalnym rynku może być nieskuteczna, a nawet może pogarszać drgawki. Warto również zauważyć, że dwufazowe działanie THC może nadawać mu zarówno działanie przeciwdrgawkowe, jak i prodrgawkowe, w zależności od dawki i ilości THC i CBD w produkcie. Epidiolex zawiera dużą ilość CBD, bez THC i innych terpenów lub flawonoidów.
Wiele produktów dostępnych na rynku medycznej marihuany odpowiednich do leczenia epilepsji może zawierać wysokie proporcje CBD:THC wynoszące 20:1 i więcej. Połączone niskie dawki THC i THCA mogą być korzystne, ale najlepiej unikać zbyt dużych.
2. Skuteczność.
Jedno z badań klinicznych wykazało, że stosowanie Epidiolexu spowodowało prawie 44% zmniejszenie liczby napadów, w porównaniu z niecałymi 22% w przypadku osób przyjmujących placebo. Liczby te służą jako przykład potencjalnej skuteczności Epidiolexu i innych opcji leczenia padaczki opartych na CBD w małej próbie populacji. Potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć, jak produkty CBD działają na osoby z padaczką w szerszej populacji.
Pomimo ograniczonej liczby badań, epilepsja i ogólnie napady padaczkowe są częstym schorzeniem kwalifikującym do programów medycznej marihuany w całych Stanach Zjednoczonych. Ta powszechność sugeruje, że istnieje ogólna zgoda co do tego, że marihuana jest korzystna dla osób z padaczką, nawet jeśli nauka nie dostarczyła jeszcze rozstrzygających dowodów i danych.
3. Korzyści.
Istnieje wiele powodów, dla których CBD i inne kannabinoidy mogą pomóc w leczeniu padaczki. Co najważniejsze, kannabinoidy są zwykle bardzo dobrze tolerowane przez organizm. Wiele leków przeciwpadaczkowych (AED) przepisywanych obecnie na trudne do leczenia rodzaje padaczki jest opartych na benzodiazepinach, aw niektórych okolicznościach stosuje się również gabapentynoidy, opioidy i barbiturany.
Skutki uboczne benzodiazepin obejmują uzależnienie, senność, dezorientację, zawroty głowy, „zaćmienie umysłu” i zaburzenia koordynacji. Takie skutki uboczne albo nie występują w przypadku CBD, albo są niezwykle łagodne w porównaniu.
Co gorsza, wiele form padaczki, takich jak zespół Draveta, jest w rzeczywistości opornych na leczenie, co oznacza, że środki uspokajające na receptę mogą być nieskuteczne dla niektórych. Wynika to z mutacji w enzymach cytochromu, co oznacza, że niektóre osoby z zespołem Dravet mogą nie przetwarzać środków uspokajających w ten sam sposób. Mimo to, leki uspokajające są czasami nadal przepisywane, niezależnie od indywidualnych potrzeb pacjenta.
4. Ryzyko i skutki uboczne.
Podobnie jak każdy inny lek, CBD może mieć pewne skutki uboczne. Obejmują one:
• Niepokój,
• Zmiany w apetycie,
• Zmiany nastroju,
• Biegunka,
• Zawroty głowy,
• Senność,
• Suchość w ustach,
• Nudności,
• Wymioty.
Niektóre osoby zgłaszają, że wysokie dawki CBD powodują efekt ekstra energii.
Ekstremalne skutki uboczne CBD są rzadko zgłaszane, ale należy natychmiast szukać pomocy medycznej, jeśli wystąpi jakakolwiek reakcja, która jest więcej niż łagodna.
5. Interakcje z lekami.
Ze względu na sposób, w jaki niektóre enzymy wątrobowe mogą przetwarzać leki przeciwpadaczkowe, CBD może wchodzić w negatywne interakcje. Jeśli zarówno AED, jak i CBD są stosowane w tym samym czasie, AED nie są prawidłowo metabolizowane, a niebezpieczna ilość benzodiazepin gromadzi się we krwi, zwiększając ryzyko przedawkowania.
Wiele osób decydujących się na stosowanie CBD może być zmuszonych do ograniczenia przyjmowania AED. Jednak CBD niekoniecznie zastępuje wszystkie AED i niektóre z nich mogą nadal wymagać stosowania, w oparciu o zalecenia lekarza. Pamiętaj, że nie możemy po prostu przestać używać benzodiazepin „na zimno”, ponieważ może to być niebezpieczne.
Z tego powodu osoby, które zamierzają stosować medyczną marihuanę i CBD w leczeniu napadów padaczkowych, powinny robić to pod nadzorem lekarza i opracować program powolnego i długotrwałego zmniejszania dawki środków uspokajających, uzyskując wyobrażenie o tym, jaka jest „idealna dawka” CBD i innych kannabinoidów dla każdego pacjenta.
6. Inne interakcje leków z CBD obejmują:
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ),
• Immunomodulatory,
• Blokery receptora angiotensyny II (ARB),
• Inhibitory ACE,
• Beta-blokery,
• Leki przeciwarytmiczne,
• Sterydy,
• Leki przeciwhistaminowe,
• Antybiotyki,
• Środki znieczulające,
• Leki przeciwpsychotyczne,
• Leki przeciwdepresyjne,
• Blokery kanału wapniowego,
• Leki przeciwwirusowe HIV,
• Inhibitory pompy protonowej.
Powyższa lista nie jest wyczerpująca i nie wszystkie leki z powyższych klas muszą mieć negatywne skutki w połączeniu z CBD. Wynika to z faktu, że różne leki są metabolizowane na różnych szlakach. Różne kannabinoidy mogą również mieć różne poziomy interakcji z innymi lekami.
7. Jak stosować CBD w leczeniu padaczki?
Nie wszystkie rodzaje padaczki są takie same. Co więcej, każda osoba ma unikalną chemię ciała, więc to, co może działać na jedną osobę, może nie działać na inną, lub jedna osoba może wymagać innej dawki niż inna. Dlatego też poniższe informacje stanowią ogólne wytyczne i nie należy ich interpretować jako porady medycznej.
• Metody przyjmowania
W przypadku metod przyjmowania CBD najczęściej stosuje się nalewki (olej CBD), z olejem kokosowym lub oliwą z oliwek jako głównym olejem nośnikowym. Epidiolex to płynny roztwór, który jest zazwyczaj podawany doustnie za pomocą strzykawki i może być przyjmowany z jedzeniem lub bez.
• Dawkowanie
Kannabinoidy, w tym CBD, są dwufazowe. Oznacza to, że kannabinoidy mogą mieć różne działanie w różnych dawkach. Ponadto, różne osoby mogą mieć radykalnie różne reakcje na ten sam kannabinoid przyjmowany w tej samej dawce, ponieważ każdy organizm jest inny.
Istnieją również inne kwestie związane z dwufazowym działaniem kannabinoidów. W przypadku niektórych osób cierpiących na różne rodzaje padaczki (tj. nie ciężkie formy Lennoxa-Gastauta lub Draveta), CBD w zbyt dużej dawce może nie być skuteczne w przypadku niektórych rodzajów napadów, a w rzadkich przypadkach może nawet pogorszyć napady.
Zbyt duża ilość THC może u niektórych zwiększać niepokój, a także pogarszać odczuwanie drgawek.
Inną kwestią jest syntetyczne CBD (i ogólnie syntetyczne kannabinoidy), które mogą mieć zupełnie inne działanie farmakologiczne niż CBD pochodzenia naturalnego, a także mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia napadów.
W przypadku przynajmniej niektórych osób cierpiących na trudne do leczenia formy padaczki, takie jak zespół Draveta i Lennoxa-Gastauta, proporcje CBD:THC, takie jak 18:1 i 20:1, działają raczej dobrze. Niewielkie ilości THC i THCA mogą również działać w połączeniu z CBD w celu wywierania działania przeciwdrgawkowego i mogą pomóc w skuteczniejszym działaniu CBD.
Wyższe dawki CBD i kannabinoidów, takich jak kannabinol (CBN), mogą mieć również działanie uspokajające, co może być korzystne u osób z padaczką. Wynika to z faktu, że CBN działa jako idealny zamiennik benzodiazepin, a jego właściwości uspokajające i przeciwzapalne wynikają z działania na receptory waniloidowe. Celowanie w ten receptor za pomocą kannabinoidów może pomóc w leczeniu drgawek i wielu schorzeń (np. reumatoidalnego zapalenia stawów) w znacznie bezpieczniejszy sposób.
• Częstotliwość
Epidiolex jest zwykle podawany dwa razy dziennie, ale dopóki nie uzyskamy więcej danych klinicznych, nie możemy podać dokładnych wytycznych dotyczących dawkowania innych produktów opartych na CBD. Jednakże, jako ogólna rada, „powoli i nisko” to dobry początek. W przypadku wielu rodzajów schorzeń stosuje się dwie do trzech dawek bogatej w CBD nalewki na bazie kannabinoidów dziennie. W przypadku stosowania jakichkolwiek produktów kannabinoidowych, ważne jest, aby spojrzeć na całkowitą zawartość kannabinoidów i ich stosunek. Inne czynniki, które należy wziąć pod uwagę to:
• Wzrost,
• Waga,
• Wiek,
• Ilość innych stosowanych leków.
Aby było jasne, nie stanowi to porady medycznej, ale służy jako przykład ilustrujący, w jaki sposób można przyjmować kannabinoidy. Ponieważ każdy ma unikalny układ endokannabinoidowy (ECS), określenie odpowiedniej dawki dla każdej osoby może wymagać czasu i wysiłku. Lekarz może pomóc w ustaleniu odpowiednich dawek CBD i innych kannabinoidów w leczeniu padaczki.
Podsumowanie
Obecnie istnieje jeden zatwierdzony przez FDA lek do leczenia padaczki za pomocą CBD: Epidiolex. Epidiolex może być jednak kosztowny, a na rynku medycznej marihuany dostępnych jest wiele produktów bogatych w CBD. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek innego rodzaju leczenia CBD w celu opanowania objawów padaczki należy skonsultować się z lekarzem.
