CBD i leki na receptę: Czy kannabinoid może wpływać na wchłanianie leków?
Czy unikasz soku grejpfrutowego z powodów medycznych? Możesz także trzymać się z dala od CBD.
Wiele popularnych leków na receptę zawiera zaskakujące ostrzeżenie, aby unikać stosowania soku grejpfrutowego podczas ich przyjmowania. Jak coś tak nieszkodliwego jak sok grejpfrutowy może wpływać na leki na receptę?
Ależ może, i okazuje się, że inna, pozornie nieszkodliwa – i prawdopodobnie bardziej wszechobecna – substancja może również wpływać na wchłanianie niektórych leków na receptę. Jest to kannabidiol, czyli CBD, które obecnie można znaleźć we wszystkim, od suszonego kwiatu konopi po wodę gazowaną.
Według University of California Los Angeles, zidentyfikowano ponad 100 różnych kannabinoidów – naturalnie występujących związków chemicznych unikalnych dla gatunku roślin cannabis.
Jednym z tych związków jest CBD, które występuje nie tylko w cannabis (oraz olejkach i ekstraktach wykonanych z cannabis), ale jest również dodatkiem do rosnącej liczby produktów spożywczych i wellness. Badania są w toku, ale wykazano, że CBD zmniejsza częstotliwość napadów padaczkowych i jest stosowane przez niektórych ludzi w leczeniu lęku, bezsenności i przewlekłego bólu.
Niestety spożywanie CBD może powodować problemy w przypadku osób przyjmujących pewne leki. Problemem nie są same substancje znajdujące się w cannabis, wyjaśnia dr Robert Flannery. Jest to sposób w jaki te substancje – a w szczególności CBD – oddziałują z innymi lekami.
CBD i CYP
„CBD jest konkurencyjnym inhibitorem grupy enzymów zwanych cytochromami P450 (CYP)” – mówi Flannery, który założył dr Robb Farms i posiada doktorat z biologii roślin ze szczególnym naciskiem na produkcję konopi indyjskich. „Ta grupa enzymów oddziałuje na utlenianie oraz rozkład wielu innych leków w wątrobie”.
CYP są głównymi enzymami biorącymi udział w metabolizmie leków i należy je wziąć pod uwagę podczas przyjmowania cannabis w celu zapobiegania interakcjom leków. Oprócz CBD istnieją inne substancje oraz związki, które wpływają na CYP, w tym ziele dziurawca zwyczajnego, rukiew wodna i gorzknik kanadyjski. CBD nie wydaje się mieć bezpośredniego wpływu na szybkość wchłaniania leków metabolizowanych przez CYP, mówi Flannery. Jednak gdy CBD wiąże się z CYP, zapobiega ono wiązaniu innych leków z CYP – co spowalnia tempo metabolizowania tych leków przez CYP. Ma to znaczenie, ponieważ dawkowanie przepisanych leków oblicza się na podstawie średnich wskaźników rozkładu metabolicznego tych leków.
„Jeśli spowolnimy ten proces, będziemy musieli zmienić wielkość dawki”, mówi Flannery.
„Przyjmowanie doustnej dawki CBD… może całkowicie zablokować CYP w całkowitym metabolizowaniu niektórych leków” – mówi Flannery. „Lek pozostanie w ciele w formie aktywnej przez dłuższy okres czasu, niż powinien on tam być.”
Potrzebne są dalsze badania
Badania w tym temacie zostały przeprowadzone już jakiś czas temu. Na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco dr Lester Bornheim rozpoczął badania nad wpływem CBD na CYP w latach 80. Inne artykuły analizowały, w jaki sposób tetrahydrokannabinol (THC) i kannabinol (CBN) wpływają na CYP, choć Flannery twierdzi, że efekty te nie są tak znaczące jak CBD.
Istnieją inne przykłady nieszkodliwego w inny sposób związku lub substancji wpływających na wchłanianie leku, jak na przykład wspomniany wcześniej sok grejpfrutowy.
„Jeśli kiedykolwiek przepisano Ci lek, odebrałeś go w aptece, a farmaceuta nalegał, abyś unikał spożywania przepisanych leków w połączeniu z grejpfrutem lub sokiem grejpfrutowym, to doświadczyłeś podobnej sytuacji” – mówi Flannery. To dlatego, że grejpfruty zawierają również związki – bergamotynę i 6 ’, 7′-dihydroksybergamotrynę – które wpływają na tempo metabolizmu CYP.
Jeśli spożywasz cannabis i leki, które ci przepisano znane są z interakcje z sokiem grejpfrutowym, musisz lekarza i/lub farmaceutę o spożywaniu cannabis, mówi Flannery. I musisz to zrobić niezależnie od tego czy korzystasz z cannabis z powodów medycznych czy rekreacyjnych.
Leki, których nie można spożywać w towarzystwie leku grejpfrutowego to między innymi leki rozrzedzające krew, leki na cholesterol, leki na ciśnienie krwi i niektóre leki stosowane w celu polepszenia nastroju. Według Departamentu Medycyny Uniwersytetu Indiana, leki, o których wiadomo, że przechodzą szlak CYP450, obejmują leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, beta-adrenolityki, leki przeciwwirusowe przeciwko HIV i sterydy.
Nie wszystkie z tych leków będą problemem, dlatego też ważnym jest, aby konsultować się z lekarzem na temat konkretnej sytuacji.
„Niestety, potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć, jakie dawki cannabis mogą hamować CYP i ile CBD – wraz z tym, jak jest ono spożywane, palone/wapowane/ jedzone – wpłynie na metaboliczny rozkład leków”, mówi Flannery.
